山东省中医院多学科合作,为透析患者“生命线
《中国血液透析用血管通路专家共识(第2版)》指出一旦发现通路血栓应尽早干预。对于血栓负荷量大的患者,手术切开取栓是最佳治疗方式。在切口选择时,需充分考虑避开透析穿刺区,选择在动脉瘤体底部切开血管取栓,既可充分切除血栓,又可最大限度地为患者保留透析血管资源。本着“不抛弃、不放弃患者的每一根血管”的理念,由周围血管病科(血管外科)与肾内一科建立的透析通路小组,建立快速联动机制,在院内实现尿毒症患者的全方位闭环血管通路管理,积极为透析患者解决透析通路定期监测和维护,可进行血管狭窄、血栓形成、感染、窃血综合征等通路疑难并发症的外科手术和腔内治疗技术,为尿毒症患者的“生命线”保驾护航。
孙先生今年46岁,已透析近10年,左前臂因长期透析穿刺已出现一个约40cm×20cm的动脉瘤样病变,夜间突然出现瘤样病变处疼痛变硬。查体发现患者搏动、震颤消失,听诊内瘘杂音消失,初步判断为动脉瘤内急性血栓形成。经细致全面的超声评估,发现患者前臂通路的瘤样变血管内血流信号消失,被新鲜血栓填充。且其近心端血管内血流呈云雾状,判断患者随时有血栓向近心端快速蔓延的风险。经由血管通路小组专家联合研判,决定为患者尽快实施开放手术治疗。术中切除约40ml新鲜血栓。术后患者的血透通路恢复血流和震颤,第2天即可进行常规透析治疗。
透析通路是尿毒症患者的“生命线”。血管通路急性血栓形成是透析患者的急重症,也是导致通路失功的主要原因之一,严重威胁患者的生命健康。近日,山东省中医院周围血管病科(血管外科)和肾内一科成立的血管通路小组为1例通路急性血栓形成的患者急症手术治疗,及时修复了患者的血透通路。
文章来源:《中医杂志》 网址: http://www.zyzzzz.cn/zonghexinwen/2022/0815/2285.html
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