当医生提到肝穿刺时，有很多患者精神紧张、顾虑重重，担心肝穿刺会有危险或肝穿刺会对肝脏有害。其实，这是因为患者对肝穿刺缺乏必要的了解。

反复发作的病情让王大哥十分苦恼，经朋友介绍近日来到河北中医肝病医院就诊，接诊大夫在详细询问了患者的情况后，建议患者住院治疗。住院期间，主治大夫为进一步明确病情诊断，与家属商量，为王大哥行彩超引导下肝穿刺活体组织检查术。

一、什么是肝穿刺？

肝穿刺就是肝脏组织活检。

肝穿刺是肝脏疾病诊断的“金”标准。

是在B超或CT引导下采取肝组织标本的一种简易手段，进行组织学检查制成涂片做细胞学检查，为肝脏疾病的预防、治疗、疗效及预后提供科学的临床依据。

此时，王大哥疑惑了，既然肝穿刺是确诊的金标准，为什么不直接做穿刺，还要做那么多别的检查?

因为肝穿刺毕竟是有创检查，没有B超，CT简便，安全。因此只有对于那些无创检查尚不能确诊的疾病才考虑肝穿刺，像王大哥的不明原因的黄疸，就是肝穿刺的一个适应症，当然还有其他适应症，例如肝功能检查正常，但症状、体征明显者，慢性肝炎的分级等等，在这里小编就不一一列举了。

听到这里王大哥有些理解了，并同意了，经过病理学分析后，明确了诊断结果：自身免疫性肝炎合并胆汁性肝硬化，为下一步制定治疗方案提供了依据，术后恢复良好，无不适反应。

二、哪些人需要做肝穿刺？

①肝脏肿大的鉴别诊断：肝脏肿大但判断不明者，肝穿有助于查找原因。

②鉴别引起黄疸的原因：一般通过询问病史、临床及实验室检查即可确定。但约有15%的黄疸患者仍不能准确判断，这时候做肝穿可能对确诊会有一定的帮助。

③各种肝脏疾病的鉴别：可用于帮助判断患者是病毒性肝炎还是中毒性肝损害；是慢性肝炎还是已发展成肝硬化；是肝硬化还是肝肿瘤等等。

④原因不明的脾肿大：怀疑由肝内病变引起者，或肝脾均肿大而又原因不明者。

⑤了解肝病的演变过程：例如确定肝炎为急性、慢性期；慢性肝炎的活动程度及是否演变成肝硬化或肝癌等。

⑥观察治疗效果及判断预后：观察药物治疗后的病理改变情况，以进一步确定其疗效。也可根据肝脏病理改变判断患者的预后。

⑦确定肿瘤的来源：通过肝穿来判断肝癌是原发的还是继发的；是肝细胞性还是胆管细胞性。

三、肝穿刺对肝脏的损害大吗？

? 肝穿针采取的肝组织长度只有1-3cm长，约1.2-2mm宽，占整个肝组织的1/，对于整个肝脏来说是“九牛一毛”。

? 肝脏有丰富的血供，有关经皮肝穿的并发症并不多见。

四、肝穿刺活检疼吗？

?肝穿刺一般来讲没有危险性，并且没有明显的痛感。

? 经皮肝活检后轻微并发症包括：活检部位局部短暂的不适；需要止痛药才能缓解的疼痛；轻微短暂的低血压（由于血管迷走反应）。

约1/4病人术后出现右上腹或右肩疼痛，疼痛通常为轻微而短暂的钝痛

文章来源：《中医杂志》 网址: http://www.zyzzzz.cn/zonghexinwen/2021/1008/1756.html