开栏语：临沂市中医医院肛肠科成立于1976年，2006年被国家中医药管理局遴选为国家重点专科建设单位，2015年被国家中医药管理局遴选为肛肠病多专业一体化诊疗模式创新建设单位。肛肠科始终重视规范化诊治，突出中西医结合特色，在疑难病的治疗上具有鲜明治疗特色和成效。

为了普及肛肠健康知识，解除常见误区，解析中西医结合治疗肛肠疾病的优势，临沂市中医医院联合大众网·海报新闻推出短视频健康栏目《中医来了·关爱健康从“肠”计议》，听权威专家分享肛肠健康知识。

大众网·海报新闻记者 冯善鹏 见习记者 李欣 通讯员 刘元涛 临沂报道

近年来，便秘成为老百姓日常生活中最常见的疾病，也是肛肠科医生临床中十分常见的与粪便排空障碍有关的疾病。便秘的发生与患者的性别、年龄、饮食、职业、遗传、教育程度、家庭收入、地理分布和居住区域等多种因素有关。随着人们生活水平提高、工作压力增大和人口平均寿命增加，便秘发生率逐渐增高。

“便秘的‘秘'在古代通‘闭'，也叫便闭，即大便不通，它的主要表现是排便干燥和排泄困难，许多患者的排便次数每周少于3次，严重者长达1周以上才排便一次。有的患者可突出地表现为排便费力，排便时间长，或每日排便多次，但有排出不尽感。”临沂市中医医院肛肠二科主任丰培学介绍说。

便秘分为出口梗阻型、结肠运输迟缓型和混合型（以上两种都包括），出口梗阻型的为有便意但排泄时费力，结肠运输迟缓型为多日未排泄也无便意或者通过用药才能勉强产生便意，排泄时不尽感明显。

“门诊上最多的也是最难治的，发病率最高的是40-50岁中年妇女易得的结肠运输迟缓便秘。”丰培学说，结肠运输迟缓型便秘也是老百姓常说的顽固性便秘，也称习惯性便秘，一般不需要手术，但需要用药调理，有这种情况的患者常常有滥用泻药的可能，如各种刺激性泻药、清肠茶等等，其实都含有恩醌类成分，容易形成依赖性，中医辨证诊治一人一方效果最佳，但也要注意尽量少用刺激性药味，医院自制剂山术运肠丸副作用就很少。

除了药剂，临沂市中医医院还运用艾灸、针灸、穴位贴敷等方法配合药物进行治疗顽固性便秘，副作用小。督灸通过对脊椎部位的强力热刺激达到调整自主神经的作用，体针疗法多选用大肠俞、天枢、支沟等穴；穴位敷贴固定药物于选定穴位或者脐部，经络与药效共同调整肠道功能。

出口梗阻型的患者也有三种情况，肛门肌肉不放松，肛门肌肉放松但是需要用手法进行帮助才能排泄和以上两种情况的混合型。出口梗阻型的患者一般可以通过手术治疗效果最佳。

“前段时间，我的一个患者，姓刘，女性，54岁，自感每日有便意，但排泄时费力，有挤牙膏感。”丰培学说，在门诊经过指检发现患者肛门紧张，用力外排状态时肛门肌呈收缩状，括约肌肌肉肥厚明显，经过住院手术治疗，第二天排便即感通畅，1周后出院。

“肛门指检作用很大，指检简单、方便，可以确定是否有粪便嵌塞、肛门狭窄、直肠脱垂、直肠肿物等病变，并可了解肛门括约肌的肌力状态。”丰培学说介绍说。

引发便秘的原因有哪些？丰培学告诉大众网·海报新闻记者说，第一，不良的生活方式，饮食方面过于精细，导致膳食纤维摄入不足，也就会经常容易受到便秘的困扰。也有一部分原因是现在流行的减肥引发，因为吃得过少，食物消化完毕以后没有多少残渣，结肠里就形成不了多少粪便，难免会排便不爽；第二，精神因素也是会造成便秘，主要是因为各种情绪刺激影响到结肠的蠕动功能，导致节律失常，出现排便障碍；第三，缺乏运动，运动会刺激肠胃的蠕动，会让大便更加通畅，如果日常生活中缺乏活动，不太进行运动，就容易受到便秘的折磨。尤其是对于一些肥胖的人来讲，不进行运动经常容易便秘；第四，水分缺乏，如果日常生活中很不爱喝水，肠道就会吸收大便里的水分，大便就会变得干燥，就不太好排出了；第五，器质性病变导致的便秘，比如说肠道肿瘤，药物引起的便秘，还有其他全身性疾病如内分泌疾病、神经系统的疾病等等都有可能会导致便秘发生。

“现在除了大便不通、干燥这种常见的便秘之外还有多种感觉性便秘，患者自感大便不干、量少，自我感觉解不彻底，导致反复久蹲，这其实与饮食、排便习惯或者直肠本身及相邻器官如子宫宫颈刺激有关，可以称为假性便秘。”

文章来源：《中医杂志》 网址: http://www.zyzzzz.cn/zonghexinwen/2021/1008/1750.html