运动神经元病(motorneurondisease，MND)是一组选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮质椎体细胞及椎体束的慢性进行性神经系统变性疾病，临床表现为肌无力、肌萎缩、延髓麻痹以及椎体束征等。目前本病的病因及发病机制仍不明确，属神经系统疑难病之一。现代医学以对症支持治疗为主，尚缺乏特异性疗法，而中医药则是值得重视的诊疗途径。根据其临床表现及病症特点，本病可归属于中医学“痿证”“颤证”“痉病”等范畴。中医思维辨证施治，可明显改善本病临床症状、延缓病程发展，现将其治疗运动神经元病的经验总结如下。

一、病机特点

1.湿热蕴毒，内外合邪《素问·痿论篇》曰：“有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，……发为肉痿”，明确提出了湿邪是导致“肉痿”的主要因素。湿为土之气，外感湿邪，加之内伤湿滞或素体脾弱，内外合邪，郁而化热，湿热相蒸，终致脾土受困，正如章虚谷《医门棒喝》所云：“湿土之气同类相召，故湿热之邪始虽外受，终归脾胃”。脾为四肢肌肉之主，湿热留恋，久则蕴毒，内滞于脾而外流于经，则四肢肌肉痿弱无力。

2.风痰阻络，浊瘀互结肝主身之筋膜，若情志失调，忧思过度，郁怒伤肝，则肝风内生；若风与痰结，风痰上扰清窍，则舌硬言謇、吞咽不利；风痰阻滞筋络，可见肌肉僵硬强直、经筋痉挛等，即《素问·痿论篇》所述“筋痿”之病，论曰：“肝气热，则胆泄口苦、筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿”。若风气过盛，亦可致肢体震颤，甚至角弓反张等。病久则瘀血内生，痰浊与瘀血互结，阻滞络脉，闭阻气机，气血运行不畅，日久则肌肉筋脉失养，而见肢体痿废不用。

3.五脏虚损，元气败衰“邪之所凑，其气必虚”，正气虚损是运动神经元病发病的内在原因。《景岳全书》云：“痿证之义，……元气败伤，则精虚不能灌溉，血虚不能营养者，亦不少矣。”命门为元气之根，脾为后天之本，元气的充盛有赖于肾所藏先天之精以及脾胃所化水谷之精的充养，若肾精亏损，脾虚不运，则元气衰败而肢体痿弱无力。“肝为罢极之本”，若肝虚血弱，筋脉失养，则运动功能减退，不耐疲劳。

因此，运动神经元病发生的决定性因素是五脏虚损，且以肝、脾、肾三脏为主。

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