（本文仅供学习、参考。文中所述方剂、配伍，请在专业人士指导下借鉴应用！）

本文理论依据：《景岳全书》、《中医内科临床治疗学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文说，我想跟你说一个早年听来的医案。

这个医案十分典型，让我对盗汗这个事儿，有了全新的理解。

话说有这么一个男性，当时是43岁。他自述，从37岁那年开始，晚上睡觉的时候出汗。尤其是到了下半夜，汗出得特别多，衣服都会湿透。有时候连被子和褥子都会湿。

醒来之后，他就会感觉到明显的乏力、困倦，全身发凉。

到了白天，别的还好，只是心中悸动，时不时会发慌。

针对这个问题，他也求过不少中医。但用过药物之后，收效不明显。

后来，他碰上了这么一位中医师。刻诊，见太淡苔薄白，脉沉细，面色苍白之后，说了一句话：“多亏你早来了。再晚几年，你都快被湿气给淹了”！

患者听了一头雾水。

随即，医师写了一个配伍：制附片、白术各10克，茯苓、白芍各15克，生姜4片。水煎服。其中，附子先煎1小时。

结果，这个人药用4剂之后，盗汗竟然完全止住。六年来的顽疾，一朝获愈，患者兴奋不已。此后，在原方基础上稍微加减变化，再用10剂，病情痊愈。随访2年未曾复发。

这个案例，是我早年在参加经方学习班的时候听到的。故事的本来面貌，比我说的要复杂曲折。我这不过是提纲挈领，大致地说说。

其实，这个人的问题，在于肾阳不足，寒湿内积。

怎么知道他阳虚？很明显啊——脉象沉细，舌苔薄白，面色惨白，四肢不温，身体倦怠。这样的人，体内往往就有寒湿之气。为什么？因为阳虚，不能化气行水啊。我们体内水液的代谢，离不开阳气这个发动机啊。湿为阴邪，得阳则化。

那这个状态下，他为什么会盗汗呢？

一方面，阳气亏虚，体表的阳卫之气也就不足。晚上睡觉，体表卫气更为虚弱，无法固护肌表，所以体内津液化汗而出。另一方面，体内寒湿之气太重，到了晚上更重。它总得有地方排吧？所以，就选择了“鬼门”，即我们的毛孔，趁卫气不固的时候就溜出来了。

这就是来龙去脉。

怎么应对呢？你看，上文我提到的配伍，明眼人一看就知道，是张仲景在《伤寒论》里头记载的真武汤。真武汤就是温阳利水的一个配伍。附子温补脾肾之阳。生姜、白术、茯苓燥湿利水，健脾温中。白芍在这里头，一方面能配合利水，一方面制约附子、白术的温燥之性。这就是基本意图。

看到这里，也许你会说，中医真是妙啊！

其实，我跟你讲，一点都不稀奇。中医所谓的这些阳气、湿气等等，都是在科学不发达年代里，对疾病的最初级，最质朴的认识。但是，这种认识它不意味着落后，有的时候还很实用。比如说上文提到的盗汗，可能现代医学就觉得棘手。中医用质朴的眼光一看，就认为是阳气虚弱，水湿不化。这就是两种不同思路的差别。我们作为中国人，有中医这一套思维，是应该值得庆幸的事儿。

我把这说出来，希望深受夜间盗汗困扰的朋友，能仔细想一想，学一学。但是，你要是想应用，务必请中医师辩证指导。因为我说了，它针对阳虚。你要是阴虚火旺（这是盗汗更为普遍的病因）用这个办法，那就坏了。而且，文中的附子是有毒的，用起来有讲究。

好了。我就说这么多吧。

文章来源：《中医杂志》 网址: http://www.zyzzzz.cn/zonghexinwen/2021/0307/729.html