中医住院医师规范化培训（住培）是新形势下医学生毕业后教育的重要组成部分,占据了医学终生教育的承前（中医药院校基本教育）启后（继续医学教育）的重要地位，是中医学临床专家形成过程中不可或缺的一环[1-2]。我国中医类别住院医师规范化培训起步晚，水平相对较低，随着中医住培工作在全国范围内的推进，如何确保并提高中医住培学员的培训质量成为大家关注的核心问题[3]。

贵州中医药大学第一附属医院是贵州省规模最大的集医疗、教学、科研为一体的“三级甲等中医医院”，是全国首批中医住培基地和中医类别全科住培基地。多年来，基地致力于以提升中医住培质量为目标，制订全方位的住培考核方案，旨在客观、公正、全面地考核评价住培工作的各个方面，鼓励动员住培师资带教的积极性，提升其带教能力，保障住培学员的培训质量。

1 住培绩效考核体系的建立和实施

1.1 设置绩效考核组织管理 基地依托医院绩效考核方案，设立住培工作考核小组和住培工作督导小组，制订“临床科室-科主任/教学主任-带教老师/师承指导老师”全覆盖的住培考核方案，负责组织对全院各临床科室的中医住培工作进行全方位考核[4]，并将考核结果在科室、科主任/教学主任、带教老师/师承指导老师的绩效奖金分配上予以体现。

1.2 设置考核具体内容

1.2.1 临床科室住培工作绩效考核 临床科室住培工作绩效考核主要依托医院总的绩效考核方案，医院绩效考核由医疗、护理、院感、纠风、医保、科研、教学、成本等八要素组成。教学要素占总绩效的10%，住培考核占教学要素的50%。每季度考核1 次，每季度考核的成绩将直接影响科室次季度的奖金分配。

科室每个季度的住培工作考核主要有4大板块，第一板块是日常管理，主要涉及科室住培工作的入科教育、轮转计划、考勤、学习计划、管理制度等的实施情况；第二板块是教学活动，主要包含教学查房、教学讲座、教学病例讨论及临床技能培训4个部分；第三板块是出科评价，主要包含出科考核的规范性、学员手册的完整性、学员病历以及出科考试试卷的标准性；第四板块是跟师学习，主要涉及轮转学员的跟师出诊率、跟师学习手册的完整性以及师承导师对学员资料的批阅率。这4 大板块的内容构成科室住培工作考核的全部内容。

根据住培工作中存在的突出问题，设置2 个一票否决：（1）科室出现滞留住培学员，不按《轮转表》进行临床轮转的，一经查实，该科室季度教学考核为0 分；（2）科室的各类师资（住培带教老师、住培师承指导老师、研究生导师等）在师资考核中出现“不合格”的，该科室季度教学考核为0 分。将学员的结业考核与所属专业的科室绩效紧密挂钩，住培学员结业考核不合格，其所属专业的科室在该季度教学绩效考核中减1 分（例如，中医内科消化方向的住培学员在结业考核中不合格人数为2 人，则在该季度的教学绩效考核中减2 分，以此类推）。通过以上措施，有力保障了培养质量这个住培教学的核心。

1.2.2 科主任/教学主任住培工作绩效考核 基地依托医院临床科主任绩效考核工作[5]，每季度开展科主任/教学主任的考核工作。因为教学主任原则上是由科室的副主任担任，所以教学主任同样纳入了科主任考核的范畴。教学工作作为科主任教学考核工作的必考指标。对科主任/教学主任的住培工作重点考核两个方面，第一是所在科室按要求完成住培的相关工作和任务，科室教学绩效考核低于90%的科室，按比例对科主任考核进行扣分；此外，为杜绝住培学员滞留在其所在专业科室，确保本院住培学员、专硕研究生严格执行轮转计划，同样将滞留住培学员作为科主任考核的一项重要内容，一旦发现住培学员未按要求轮转，除了所在科室该季度教学绩效以0 分计算外，科主任绩效当中的教学部分全部为0 分。

1.2.3 带教老师/师承指导老师住培工作绩效考核 为进一步加强本基地住培师资队伍的管理，落实师资评估制度和激励机制，全面提高临床带教的质量，根据本院《中医住院医师规范化培训管理办法》《中医住院医师规范培训师资管理办法》以及《中医住院医师规范化培训经费管理与使用办法》，基地制定了《中医住院医师规范化培训师资绩效考核办法》，包含对住培带教老师的考核和住培师承导师的考核两方面。通过考核，进一步培养带教老师的“临床胜任能力”，逐步改善传统的医学教育模式[6]。每年考核1 次，由住培工作考核小组和住培工作督导小组共同完成，考核的结果与师资的带教费、评优评先、职称评聘密切挂钩。针对带教老师的考核，主要包含带教态度（医德医风、培训出勤）、临床带教（带教工作量、日常管理、承担教学活动数量和完成情况、批阅病历）和质量评价（学员培训质量、科室年度考评）；针对师承指导老师的考核，主要包含带教态度（医德医风、培训出勤）、门诊带教（日常管理、门诊带教、批阅学员资料）和质量评价（指导的学员培训质量、科室年度考评）。最重要的是，基地鼓励师资开展住培相关的教学方法和教学改革的研究，并将参与住培相关培训、考核工作，主持住培相关教改课题，发表住培相关的教学论文作为带教老师和师承指导老师考核的加分项。

文章来源：《中医杂志》 网址: http://www.zyzzzz.cn/qikandaodu/2021/0107/579.html